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中国睡眠呼吸暂停综合征治疗网西医药物治疗方法纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停

疗法提供:山东省东明县人民医院 解备卿,郝青梅

治疗方法:

患者在首次发生呼吸暂停之后,给予氨茶碱负荷量5 mg/kg于20分钟内静脉滴注;12小时后给2.5 mg/kg的维持量,每隔12小时静脉滴注或灌肠一次。

在此基础上加用纳洛酮,首次0.1 mg/kg静脉注射,继而按0.1 mg/kg加入10%葡萄糖注射液20 mL以0.02~0.04 mg/(kg·小时)静脉泵入,连用3天,3天后有效患儿根据情况可继续治疗2天;

负荷量治疗无效的患儿改用鼻塞CPAP仍无效者,可用呼吸机机械通气。患儿维持体温在正常范围,纠正低氧血症和酸中毒,纠正低血糖和高胆红素血症,保持呼吸道通畅。

内啡肽类物质可减低脑干对二氧化碳刺激的敏感性,抑制其通气功能,从而减弱体内维持氧交换的生理平衡机制,为早产儿产生呼吸暂停奠定了病理生理基础。纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,与分布在心、脑等部位的阿片受体结合后,可解除β内啡肽对呼吸中枢、交感肾上腺系统的抑制作用,从而兴奋呼吸中枢,改善通气功能,逆转β内啡肽对呼吸中枢的抑制,减小呼吸暂停的次数,缩短呼吸暂停的时间,并减轻呼吸暂停时SpO2及心率下降的程度,增加呼吸频率。

纳洛酮还能改善脑血流量,使缺氧后的脑血流重新分布,保证脑干等重要部位的血液供应,阻断缺氧继发性脑损伤的发病,避免呼吸暂停缺氧对脑细胞的损伤 。本组观察表明:应用氨茶碱时加用纳洛酮治疗AOP不但可明显减少呼吸暂停的发生次数和发作的持续时间,而且还明显能减小AOP发作的级别、增加患儿呼吸暂停时SpO2及心率,故可显著提高AOP的显效率和总有效率。

应用纳洛酮联合氨茶碱治疗AOP,AOP的日发生次数明显减小;AOP发作时间明显缩短。由于呼吸暂停次数和AOP发作时间是引起缺氧性脑损伤进而引起早产儿后遗症的重要原因,故可减轻早产儿后遗症的发生。

     
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治疗睡眠呼吸暂停综合征的专家
肖宽林 副主任医师
擅长: 耳鼻喉科多种疾病的诊治;睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的诊断及治疗。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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