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中国睡眠呼吸暂停综合征治疗网西医药物治疗方法茶碱和纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停

茶碱和纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停

疗法提供:山西阳泉煤业集团总医院 冯玉英

治疗方法:

在首次发生呼吸暂停后予以氨茶碱首剂量5mg.kg稀释后静脉滴注,8小时后按维持剂量2mg.kg,每8小时一次。

在此基础上加用纳洛酮0.1mg.(kg・次),每8小时一次,连用3天。

给予患者保暖、微量泵输液维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅等基础治疗。

早产儿呼吸暂停极易造成机体缺氧、酸中毒,尤其是脑缺氧,促使内源性阿片样物质释放入血,导致血浆β-内啡肽升高,作用于阿片受体,对中枢神经、呼吸、循环等系统产生抑制作用,进一步加重低氧血症、酸中毒。近年来研究表明β-内啡肽血浆水平增高与早产儿呼吸暂停始发及复发密切相关,它降低脑干对CO 2 刺激的敏感性,抑制通气功能,从而减弱体内维持氧交换生理平衡机制,引起心率减慢、呼吸减弱、呼吸暂停致低氧、高碳酸血症,且β-内啡肽被低氧刺激后分泌明显增加。

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,可使β-内啡肽失去活性,降低血浆β-内啡肽水平,与分布在心脑等部位的阿片受体结合后可解除β-内啡肽对呼吸中枢及交感肾上腺系统的抑制作用,从而兴奋呼吸,改善通气功能,降低二氧化碳分压,缓解低氧性呼吸衰竭,逆转β-内啡肽对呼吸中枢的抑制作用,从而减少呼吸暂停的次数。纳洛酮还有抗自由基作用,能增加心输出量,使冠状动脉和心肌缺氧得到改善,并能改善脑血流量,促进脑神经细胞功能的恢复,阻断缺氧继发性脑损伤的发展过程,促进早产儿智力发育 。 

采用氨茶碱加纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停,患儿呼吸暂停的次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,且能明显改善呼吸暂停时SpO2 及心率的下降,取得较好的疗效。

 

     
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治疗睡眠呼吸暂停综合征的专家
肖宽林 副主任医师
擅长: 耳鼻喉科多种疾病的诊治;睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的诊断及治疗。
单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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