治疗方法:
在首次发生呼吸暂停后予以氨茶碱首剂量5mg.kg稀释后静脉滴注,8小时后按维持剂量2mg.kg,每8小时一次。
在此基础上加用纳洛酮0.1mg.(kg・次),每8小时一次,连用3天。
给予患者保暖、微量泵输液维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅等基础治疗。
早产儿呼吸暂停极易造成机体缺氧、酸中毒,尤其是脑缺氧,促使内源性阿片样物质释放入血,导致血浆β-内啡肽升高,作用于阿片受体,对中枢神经、呼吸、循环等系统产生抑制作用,进一步加重低氧血症、酸中毒。近年来研究表明β-内啡肽血浆水平增高与早产儿呼吸暂停始发及复发密切相关,它降低脑干对CO 2 刺激的敏感性,抑制通气功能,从而减弱体内维持氧交换生理平衡机制,引起心率减慢、呼吸减弱、呼吸暂停致低氧、高碳酸血症,且β-内啡肽被低氧刺激后分泌明显增加。
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,可使β-内啡肽失去活性,降低血浆β-内啡肽水平,与分布在心脑等部位的阿片受体结合后可解除β-内啡肽对呼吸中枢及交感肾上腺系统的抑制作用,从而兴奋呼吸,改善通气功能,降低二氧化碳分压,缓解低氧性呼吸衰竭,逆转β-内啡肽对呼吸中枢的抑制作用,从而减少呼吸暂停的次数。纳洛酮还有抗自由基作用,能增加心输出量,使冠状动脉和心肌缺氧得到改善,并能改善脑血流量,促进脑神经细胞功能的恢复,阻断缺氧继发性脑损伤的发展过程,促进早产儿智力发育 。
采用氨茶碱加纳洛酮联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停,患儿呼吸暂停的次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,且能明显改善呼吸暂停时SpO2 及心率的下降,取得较好的疗效。